Mide (Gastrointestinal) Kanaması Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Gastrointestinal Nedir?

Gastrointestinal kanama, sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının (yemek borusu, mide, bağırsaklar) bir komplikasyonudur.

Sindirim sisteminin yoğun kanaması, bu sistemin çeşitli organlarındaki kan damarlarının hasar gördüğünü gösterir ve sıklıkla (%10-15) yaşamı tehdit eden hemorajik şok gelişimine neden olur. Gastrointestinal sistemdeki kanama, ağızdan anüse kadar herhangi bir seviyede gelişebilir, açık ve gizli bir biçimde ortaya çıkar.

Mide kanamasının klinik belirtileri, kanama kaynağının konumuna ve bu sürecin yoğunluğuna bağlıdır.

Gastrointestinal kanamanın belirtileri:

• ciltte solukluk, soğuk ve nemli ter, baş dönmesi, halsizlik (kollaptoid durum);
• kan basıncını düşüren sık ve yumuşak nabız;
• değişmemiş kanın pıhtılarla kusması, yemek borusunun varisli damarlarının olası bir yırtılmasını, mide ülserinden büyük kanamayı, Mallory-Weiss sendromunu gösterir;
• kahve telvesi renginin kusması, mide kanaması veya duodenal ülser, mide kanamasının diğer nedenleri ile ilişkili olabilir;
• katran dışkı (melena) – yemek borusu, mide, duodenum veya ince bağırsakta olası bir kanama kaynağı;
• dışkı ile eşit şekilde karışan koyu kırmızı kan, kanama kaynağının büyük olasılıkla çekumda veya çıkan kolonda olduğunu gösterir;
• normal renkteki dışkıda kırmızı kan çizgileri veya pıhtıları büyük olasılıkla inen veya sigmoid kolondaki kanama ile ilişkilidir;
• bağırsak hareketinin sonunda damla şeklinde kırmızı kan, hemoroidal kanamayı veya anal fissürden kanamayı gösterir;
• demir, bizmut, bazı yiyecekler alınırken siyah dışkı görülebilir ve melenadan ayırt edilmelidir.

Kanama büyük olasılıkla kronik karaciğer hastalığı (örneğin, alkolik karaciğer hastalığı veya kronik hepatit), kalıtsal kanama bozuklukları veya belirli ilaçları kullanan hastalarda görülür.

Gastrointestinal kanama çeşitleri

Gastrointestinal kanamalar yerleşim yeri ve kaynağına, klinik seyrine ve kan kaybının derecesine göre sınıflandırılır.

• Üst gastrointestinal sistemden (vakaların% 80’i) kanamayı tahsis edin, kanama kaynağı yemek borusu, mide, duodenum (Treitz ligamanının proksimali) ve alt bölümler – jejunum ve ileumdaki kaynak ( %5), kalın bağırsak (%15).

Klinik gidişata göre sınıflandırma: devam eden, bol (genellikle hemorajik şok ile), durmuş (tutulmuş) ve tekrarlayan.

Kan kaybının ciddiyetine göre sınıflandırma:

• akciğerler (derece I): hastanın durumu tatmin edici, bir kez kusma veya tek bir siyah dışkı;
• orta (derece II): hastanın durumu orta, tekrarlayan kan veya melena kusması;
• şiddetli (derece III): hastanın durumu şiddetlidir, muhtemelen komaya varan bilinç bozukluğu vardır; az değişmiş kan, sıvı katran benzeri dışkı veya az değişmiş kan dışkısı tekrarlayan kusma vardır.

Gastrointestinal Kanamanın Olası Nedenleri

Üst gastrointestinal sistemden kanama:

• midede polipler;
• mide ve / veya duodenumun mukoza zarının eroziv ve ülseratif lezyonları (stres, ilaç, azotemi, vb.);
• duodenum ve / veya midenin peptik ülseri;
• portal hipertansiyonlu yemek borusu veya mide varisleri;
• Mallory-Weiss sendromu (akut, değişen derecelerde şiddet, yemek borusu veya midenin mukoza zarının uzunlamasına rüptürlerinin gelişimi);
• yemek borusu, mide veya duodenum tümörleri;
• yaralanmalar, yabancı cisimlerin mideye girmesi, diyafragma fıtığı ve diğerleri.

Alt gastrointestinal sistemden kanama:

• divertikülit (sindirim sistemi fıtığı);
• kolon tümörleri ve polipleri;
• anjiyodisplazi;
• spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığı;
• hemoroid, anal fissür;
• bulaşıcı hastalıklar (salmonelloz, dizanteri).

Sistemik vaskülitte hasar, kan damarlarının iç yüzeyini etkileyerek kırılganlığın artmasına ve sık yırtılmalara neden olur. Kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi, herhangi bir lokalizasyonda kanama riskinin artmasına neden olur. Bu tür hastalıkların arka planına karşı herhangi bir mikrotravma, sindirim sisteminde ciddi kanamalara yol açabilir.Narkotik olmayan analjezikler almak gastrointestinal kanamaya neden olabilir.

Gastrointestinal kanama için hangi doktora başvurmalıyım?

Gastrointestinal kanamanın ilk belirtileri ortaya çıktığında, bu durum insan yaşamı için tehlike oluşturduğundan, derhal pratisyen hekiminize başvurmalısınız. Gastroenterolog  ve cerrahın konsültasyonları gereklidir . Gastrointestinal kanamanın teşhisi ve muayenesi Akut patolojisi olan hastalar ambulans çağırmalıdır. Muayene öncesi ve sırasında solunum desteği, intravenöz sıvılar veya transfüzyon ile durumu stabilize etmek önemlidir.

Hasta muayenesi şunları içerir:

• vücudun genel durumunun ve hayati fonksiyonlarının değerlendirilmesi: bilinç, solunum, kan dolaşımı;
• görsel değerlendirme: cilt ve mukoza zarlarında solukluk, karaciğer hasarı belirtileri (telanjiektazi, karın duvarının safen damarlarının genişlemesi, sarılık, asit), döküntü (sistemik hastalıkların belirtileri), kaşeksi (onkolojik hastalıklar);
• nabız çalışması, kan basıncı ölçümü (taşikardi, hipotansiyon);
• karın palpasyonu, perküsyonu, oskültasyonu;
• rektal parmak muayenesi.

Hafif gastrointestinal kanaması olan hastalara aşağıdaki teşhis testleri reçete edilir:

• gizli kan için dışkı analizi